lekarz

Dlaczego samo TSH to za mało, żeby zdiagnozować Hashimoto

Wiele z was ma TSH w normie, a nadal odczuwa objawy niedoczynności tarczycy. Dla części lekarzy będzie to sygnał do zlecenia dodatkowych badań, pozwalających poznać pracę tarczycy. Liczne przykłady pokazują, że TSH nie jest wystarczające do badania ogólnej pracy gruczołu, ponieważ pokazuje współpracę z przysadką, a nie niedoczynność komórkową. Rozpoznanie zaburzeń pracy tarczycy powinno obejmować analizę objawów podczas obszernego wywiadu lekarskiego, poznanie predyspozycji rodzinnych oraz dokładne badania.

Czym jest TSH?

Jesteśmy pewne, że mało kto zdaje sobie sprawę z tego, że TSH nie jest hormonem tarczycy. Hormon jest wytwarzany przez przedni płat przysadki mózgowej, a jego zadaniem jest pobudzanie tarczycy do wydzielania hormonów lub informowanie o konieczności zahamowania ich wydzielania. Wysoki poziom TSH oznacza niedobór hormonów, a wartość poniżej normy wskazuje na nadczynność tarczycy.

Na pewno spotkałaś się z opinią, że dla wielu lekarzy do postawienia diagnozy wystarczy tylko zbadanie poziomu TSH. Warto jednak wspomnieć, że na poziom TSH ma wpływ wiele różnorodnych czynników:

  • stres związany z wykonaniem badania,
  • różnorodne choroby, w tym infekcje,
  • ciąża i okres karmienia piersią,
  • zażywanie leków przeciwdepresyjnych oraz sterydów,
  • mała ilość snu,
  • choroby układu krążenia,
  • intensywny wysiłek,
  • nieprawidłowa dieta.

Postawienie diagnozy na podstawie wyniku TSH jest niewystarczające i może prowadzić do błędnych wniosków i wdrożenia nieprawidłowego leczenia.

Wielokrotnie wspominamy, że diagnostyka powinna być przeprowadzona kompleksowo i dokładnie. W celu diagnozy Hashimoto powinnaś wykonać następujące badania krwi:

1. TSH: to podstawowy wskaźnik określający pracę tarczycy. To poziom hormonu tyreotropowego wydzielanego przez przysadkę mózgową i zajmującego się stymulacją pracy tarczycy. Poziom TSH jest uzależniony od ilości krążących hormonów tarczycy. Obniżony poziom hormonów oznacza podwyższone TSH i stymulację tarczycy do produkcji.

2. fT4: określa poziom wolnej T4, która nie jest związana z białkami.

3. fT3: wolna i niezwiązana z białkami trijodotyronina.

4. a/TPO i a/Tg: wartości te określają poziom przeciwciał skierowanych przeciwko peroksydazie i tyreglobulinie tarczycy. Poziom przeciwciał pozwoli zdiagnozować zapalenie tarczycy typu Hashimoto.

Badanie ultrasonograficzne

Podczas rozpoznania choroby Hashimoto niezbędne jest wykonanie badania USG. To wyjątkowo proste i mało inwazyjne badanie pozwoli określić rozmiar, kształt, położenie i strukturę gruczołu. Warto wspomnieć, że dzięki USG wykryjemy również obecność torbieli, guzków oraz innych zmian. Tarczyca we wczesnej fazie choroby Hashimoto może być powiększona i nie posiadać zmian echogeniczności, czyli zdolności pochłaniania i odbijania fali dźwiękowej. W późniejszym okresie bardzo często echostruktura tkanki tarczycowej jest obniżona przez obecność zwłóknień i nacieków. W chorobie Hashimoto dość często występują zwapnienia miąższu, ogniska zapalne oraz mikrozwapnienia.
Pamiętaj, że badanie USG tarczycy powinnaś powtarzać do 6-12 miesięcy.

Dodatkowe badania

W niektórych przypadkach do postawienia diagnozy konieczne będzie wykonanie badań uzupełniających. Zaliczymy do nich:

1. scyntygrafia: określenie jodochwytności pozwalające odróżnić chorobę Hashimoto od choroby Gravesa-Basedowa,

2. TRab: to badanie przeciwciał przeciwko receptorom hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Wynik pozwoli wykryć choroby autoimmunologiczne tarczycy. Badanie to wykonuje się również w podejrzeniu choroby Gravesa – Basedowa.

3. biopsja asporacyjna cienkoigłowa wykonywana w przypadku zmian guzkowatych lub bólu tarczycy.

Rozpoznanie choroby Hashimoto powinno być przeprowadzone kompleksowo, abyś czuła się pewna postawionej diagnozy. Szczególnie ważne jest określenie przeciwciał tarczycowych a/TPO, będących czułym wskaźnikiem procesów autoimmunologicznych zachodzących w tarczycy.

Pokaż znajomym:
Facebooktwitterlinkedin

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Scroll to top